腰椎间盘突出并腰椎椎管狭窄会严重影响腰椎疾病患者生活质量，并造成巨大经济负担，而针对腰椎椎管狭窄，传统开放手术因创伤大、恢复时间长、并发症较多等缺陷，无法被大多数患者及家属所接受。

近日， 长沙泰和医院骨科中心脊柱外科留英博士王文军教授率团队应用UBE（Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道内镜技术）镜下融合技术成功为一名严重椎管狭窄病人解决了烦人的腰部剧痛 。

69岁的王阿姨（化名）反复腰痛已4年有余，伴左下肢胀痛麻木2月余，曾在多家医院保守治疗效果欠佳，均被告知需行腰椎融合手术才能解决问题。但传统开放融合术式创伤大、恢复缓慢，只能望而却步。

(资料图片)

近日，王阿姨感觉症状进一步加重，难以忍受，走路都是一瘸一拐的，严重影响了日常生活与工作，迫不得已，听闻 长沙泰和医院脊柱外科有微创手术 ，特来就诊。

首席专家王文军教授仔细查体及阅片后，确诊她为 腰椎管严重狭窄，且已严重压迫神经 。王教授惊讶的说:“您是真能忍，这么严重的神经压迫居然能忍着不做手术。”

术前影像资料:L4-5椎管严重狭窄并神经受压

考虑到患者的腰椎管严重狭窄压迫神经，长期保守治疗效果欠佳。王文军教授认为，只有行腰椎减压固定融合术才能解除患者的症状。手术既要解决目前的神经压迫问题，又要保证长期的脊柱稳定性。

经过综合分析患者情况，王文军教授团队决定为其行新型脊柱微创治疗方案—— UBE技术镜下减压经椎间孔腰椎间融合联合经皮置钉固定术 。

UBE技术 （Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道内镜技术）是近年新出现的一种脊柱微创技术。与传统开放性腰椎减压手术相比，该技术具有 损伤小，恢复快、痛苦少、并发症发生率低等 特点，而对于传统单通道孔镜手术，UBE手术通过不同的观察通道及操作通道，具有 视野广、减压范围大等 优点，将双方优势整合的同时可以微创置入椎弓根螺钉及脊柱融合器完成脊柱融合。

它主要用于腰椎减压及融合术，同时也适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、颈椎病等颈椎、胸椎、腰椎的退变性疾病。

该技术对主刀医生的技术要求很高，技术流程也较复杂。但王文军教授团队为了帮助患者早日康复，认为一切都值得追求。

手术医生正在手术中

术前，医生团队为患者设计了周密的手术方案，并进行了充分的术前准备。在麻醉科和手术室的通力合作下，由王文军教授主刀，周爱霞副主任医师一助。术中，治疗团队精准定位，在内镜辅助下，完成各项操作流程。手术全程微创，术中剥离少、出血少、视野更加清晰，更加安全，皮肤表面切口仅留下了4个小孔。

术中影像资料

手术切口

术后，王阿姨恢复顺利，疼痛症状明显缓解，第二天即可佩戴支具下床活动，目前已康复出院。

腰椎管狭窄是个什么鬼？

通常腰椎管狭窄包括三个部分，即 主椎管、神经椎管及椎间孔狭窄 。凡是各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致腰椎管或神经根管或椎间孔的狭窄而产生马尾或神经根压迫，引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。 腰椎管狭窄分原发性和继发性两种 。

腰椎管狭窄引起的疼痛相对轻，缓慢发病，逐渐加重，多没有明显的腰部外伤史。多数腰椎管狭窄患者，在行走一段时间后会出现下肢疼痛加重，或有明显的沉重感，如同双腿灌满铅，弯腰或下蹲休息一段时间后又可以缓解或消除。医学上，这个症状叫做 间歇性跛行 ，是腰椎管狭窄症的典型表现。

什么是UBE技术？

UBE技术 （Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道内镜技术）是近年新出现的一种脊柱微创技术，该技术巧妙的结合了传统开放手术和显微内镜手术的优点，为治疗脊柱疾病提供了新的思路。它主要用于腰椎减压及融合术，同时也适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、颈椎病等颈椎、胸椎、腰椎的退变性疾病。

UBE技术的优势有哪些？

●手术微创化，无需广泛剥离椎旁肌，对软组织损伤很小；

●UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广；

●应用传统脊柱外科器械即可，手术效率更高，手术时间短；

●UBE技术可以进行镜下融合，比椎间孔镜更适合处理狭窄病变，使得手术方式更加灵活；

●在水介质中进行操作，视野更加清晰，更加安全。

如何预防腰椎管狭窄症？

王文军教授表示，腰椎管狭窄症其实是可以预防的，平时 要尽量避免久坐、弯腰、劳累、负重等行为，注意腰部锻炼，加强核心肌群的肌肉力量。 长期处于坐位或者弯腰工作的人，应该定期改变姿势体位、活动腰部。

在劳作时，要注意正确用腰，避免腰部突然发力，搬抬重物时应先下蹲。床要软硬适中，避免床过硬或过软，保证腰肌能够得到充分休息，避免腰肌受到风寒侵袭。

长沙泰和医院骨科中心脊柱外科在微创领域紧跟时代潮流，不断探索，不断进步，科室秉承“把方便留给患者，把困难留给自己”的微创理念，并践行着“能保守不微创、能微创不开刀、能开小刀不开大刀”的医疗准则，推动医院脊柱骨科诊疗技术向精准化、个性化方向发展。该手术的成功实施，标志着我院脊柱外科在脊柱微创领域得到进一步的扩展。

未来，长沙泰和医院脊柱外科将不断提升医疗技术水平，改善服务质量，为患者提供更为安全、快捷、有效的治疗方案，让更多患者尽早解除疾病痛苦。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 脊柱外科 李熙阳

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